代謝症候群:定義和臨床診斷標準
代謝症候群是一組代謝異常的綜合症候,包含多個相互關聯的健康問題,這些問題共同增加了患上心血管疾病、糖尿病及其他健康問題的風險。主要的特徵包括腹部肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常等。
臨床診斷標準
根據國際糖尿病聯合會(IDF)的標準,診斷代謝症候群需要具備以下五個指標中的至少三項:
- 腰圍:亞洲標準為男性 ≥ 90 公分、女性 ≥ 80 公分,其他地區會有不同的標準。
- 高血壓:血壓 ≥ 130/85 mm Hg 或正在服用降壓藥。
- 空腹血糖異常:空腹血糖 ≥ 100 mg/dL 或正在治療糖尿病。
- 高三酸甘油酯:三酸甘油酯水平 ≥ 150 mg/dL,或正在接受降脂治療。
- 低高密度脂蛋白(HDL)膽固醇:男性 < 40 mg/dL,女性 < 50 mg/dL。
代謝症候群的外在指標 - 腰圍
腰圍是代謝症候群的重要外在指標,因為腹部肥胖通常與內臟脂肪過多相關,而內臟脂肪的堆積會導致胰島素阻抗。腰圍過大意味著更多的內臟脂肪,進一步增加心血管疾病和糖尿病的風險。
代謝症候群對身體的危害
代謝症候群會影響身體多個系統,帶來許多潛在的健康風險,包括:
- 心血管疾病:代謝症候群中的高血壓和血脂異常會導致動脈硬化、冠狀動脈疾病及中風。
- 糖尿病:胰島素阻抗是代謝症候群的核心問題,會增加患上2型糖尿病的風險。
- 脂肪肝:內臟脂肪的堆積會導致非酒精性脂肪肝,最終可能進展為肝硬化或肝癌。
- 慢性腎病:高血壓和高血糖都會對腎臟造成負擔,長期導致腎功能衰退。
- 慢性炎症:肥胖和胰島素阻抗會引發體內低度慢性炎症,進一步加劇代謝症候群的發展。
GLUT4:中文和對血糖恆定的作用
GLUT4(葡萄糖轉運蛋白4)是胰島素依賴的葡萄糖轉運蛋白,主要存在於骨骼肌和脂肪組織中。其主要功能是協助細胞吸收血液中的葡萄糖,從而維持血糖穩定。
機轉
- 胰島素依賴性調節:當血糖升高(如進餐後),胰島素從胰臟釋放,並與肌肉和脂肪細胞上的胰島素受體結合,觸發信號傳導路徑,導致細胞內的 GLUT4 轉運蛋白移動到細胞膜表面,從而讓葡萄糖進入細胞,降低血糖水平。
- 非胰島素依賴性調節:運動也是促進 GLUT4 移動到細胞膜的另一種途徑,這是非胰島素依賴性的機制,特別是高強度運動時,即便沒有胰島素,也能促進葡萄糖的吸收,這對胰島素阻抗的患者特別重要。
促進 GLUT4 功能的運動
有氧運動(如跑步、游泳、騎自行車):持續的有氧運動會提高胰島素敏感性,增加肌肉細胞對葡萄糖的吸收,長期進行可以顯著提高 GLUT4 的表達。
阻力訓練(如舉重、深蹲):力量訓練能增加肌肉對葡萄糖的需求,促進 GLUT4 合成和轉位,從而幫助降低血糖。
高強度間歇訓練(HIIT):短時間內高強度運動會顯著增加 GLUT4 的轉位,提升血糖的控制效果,並且對胰島素敏感性影響深遠。
FITT-VP 原則應用於運動處方
FITT-VP 是一種常用於設計運動處方的框架,代表頻率(Frequency)、強度(Intensity)、時間(Time)、類型(Type)、體積(Volume)和進展(Progression)。
- 頻率(Frequency):建議每週進行至少3-5天的有氧運動和2-3天的阻力訓練。
- 強度(Intensity):有氧運動應達到中等到高強度(心率約為最大心率的60-85%),阻力訓練應根據個人體能選擇適當的重量。
- 時間(Time):每次有氧運動應持續至少30分鐘,阻力訓練每組動作應進行8-12次,3-4組。
- 類型(Type):選擇大肌群動作(如跑步、游泳)進行有氧運動,並加入針對大肌群的阻力訓練。
- 體積(Volume):每週有氧運動的總時間應達到150-300分鐘,阻力訓練應涵蓋全身各主要肌群。
- 進展(Progression):隨著身體適應運動,逐漸增加運動強度、時間或次數。
代謝症候群 透過肥胖、高血壓、高血糖等多個危險因素對身體健康造成威脅,並與 胰島素阻抗 直接相關。GLUT4 是調節血糖的關鍵蛋白質,運動能夠顯著改善 GLUT4 的活性,特別是透過 有氧運動、阻力訓練 和 高強度間歇訓練。運動處方的設計應根據 FITT-VP 原則 來達到最佳效果,長期規律的運動不僅能提升血糖控制,還能有效預防和改善代謝症候群。
科學文獻出處:
GLUT4 與代謝調控:
- Zierath, J. R., & Wallberg-Henriksson, H. (2002). From receptor to effector: insulin signal transduction in skeletal muscle. Regulation of glucose transport by insulin and exercise. American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism, 284(4), E558-E572.
胰島素阻抗與代謝症候群:
- Reaven, G. M. (1988). Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes, 37(12), 1595-1607.
運動對 GLUT4 表達的影響:
- Holloszy, J. O., & Coyle, E. F. (1984). Adaptations of skeletal muscle to endurance exercise and their metabolic consequences. Journal of Applied Physiology, 56(4), 831-838.
- Richter, E. A., & Hargreaves, M. (2013). Exercise, GLUT4, and skeletal muscle glucose uptake. Physiological reviews, 93(3), 993-1017.