水腫是甚麼？多喝水可以改善水腫嗎？運動可以改善水腫嗎？

 水腫是甚麼？多喝水可以改善水腫嗎？運動可以改善水腫嗎？

水腫的定義

水腫（edema）是指體內多餘的液體積聚在組織間隙或體腔中，導致局部或全身性腫脹。水腫可能出現在皮膚、四肢（如腿部、腳踝、手）或內臟器官，通常與液體平衡或循環系統失調有關。

水腫的原因

水腫的原因多種多樣，可能是暫時性或慢性疾病的徵兆，主要包括以下幾個方面：

1. 靜脈回流不暢：靜脈回流受阻或靜脈壓力增加，會導致水分滲入組織間隙。例如，靜脈曲張、久坐或久站會影響靜脈回流，導致下肢水腫。

2. 心臟疾病：心臟衰竭時，心臟無法有效泵出血液，血液積聚在外周組織中，特別是下肢，會引發水腫。

3. 腎臟疾病：腎功能受損時，腎臟無法有效排出水分和鈉，導致體內液體滯留，從而引發水腫。

4. 肝病：肝硬化等肝病會導致血漿蛋白（特別是白蛋白）生成減少，血漿膠體滲透壓下降，使水分更容易滲入組織間隙，導致腹水或全身水腫。

5. 淋巴回流受阻：淋巴系統負責排除組織中的多餘液體。當淋巴回流受阻時（如淋巴水腫或手術後），組織間隙中的液體無法正常排出，導致局部水腫。

6. 內分泌影響：荷爾蒙波動，特別是雌激素和黃體酮的變化，如在月經前或懷孕期間，會導致水分滯留和水腫。

7. 營養不良：營養不良或缺乏蛋白質（如嚴重飢餓或飲食失衡）會導致血漿蛋白不足，降低滲透壓，從而引發水腫。

水腫的機制

水腫的形成涉及多種機制，主要是水分從血管內進入組織間隙的異常增多或排出異常減少。具體來說，有幾個重要的調節因子：

1. 靜水壓的增加：靜水壓是血管內對血管壁施加的壓力。如果靜脈壓力過高（如靜脈阻塞或心臟衰竭），血液中的液體會更容易滲透到周圍組織中，導致水腫。

2. 膠體滲透壓的減少：血漿蛋白（如白蛋白）負責保持血液中的水分。如果蛋白濃度下降，膠體滲透壓減少，液體更容易從血管中滲出，積聚在組織間隙中。

3. 毛細血管通透性的增加：毛細血管受損或發炎時，血管壁的通透性增加，導致更多的液體進入組織。

4. 淋巴回流障礙：淋巴系統負責將組織中的多餘液體回流至血液。如果淋巴回流受阻（如腫瘤、感染或淋巴結切除），水腫會隨之產生。

水腫的改善方式

改善水腫的方法因其原因而異。常見的改善方式包括：

1. 調整飲食：

   • 減少鹽分攝取：高鹽飲食會促進體內鈉的積聚，導致水分滯留。因此，減少鹽的攝入可以幫助減輕水腫。
   • 攝取高鉀食物：鉀有助於平衡體內鈉的含量，減少水分滯留。香蕉、菠菜、番茄等富含鉀的食物可以幫助改善水腫。

2. 適度運動：運動能夠促進血液循環和淋巴回流，有助於水腫的消退。特別是腿部水腫，適度的行走或抬高腿部都能有效緩解。

3. 抬高肢體：將水腫部位（如腿部）抬高，超過心臟的高度，能夠促進靜脈回流，減少水腫。

4. 穿彈性壓力襪：壓力襪可以幫助促進血液和淋巴的循環，防止液體積聚在組織間隙中，減少腿部和腳踝的水腫。

5. 使用利尿劑：對於由於心臟或腎臟疾病引起的水腫，醫師可能會建議使用利尿劑，以增加水分排出。

多喝水能改善水腫嗎？

雖然看起來似乎矛盾，但適度多喝水實際上可能有助於減輕某些類型的水腫。當身體缺水時，會啟動保留水分的機制，導致體內水分滯留。保持適當的水分攝取有助於腎臟正常工作，排出多餘的鈉，從而減少水腫。此外，多喝水也有助於防止脫水引發的電解質失衡。然而，對於由於腎臟或心臟功能不全等原因引起的水腫，多喝水並不能起到改善作用，這類情況下反而需要限制水分攝入。

水腫需要看醫師嗎？要看哪一科？

水腫是否需要看醫師取決於其持續時間、嚴重程度以及是否伴有其他症狀。如果水腫短暫且由於生活方式引起（如長時間站立或高鹽飲食），通常無需立即就醫。然而，以下情況下應當尋求醫療建議：

1. 水腫持續時間較長或反覆發作。
2. 伴有其他症狀，如呼吸困難、胸痛、疲倦、或尿量顯著減少。
3. 水腫突然加重或變得非常嚴重。

如果需要就醫，可以考慮以下科別：

• 心臟內科：若懷疑是心臟衰竭或靜脈問題引起的水腫。
• 腎臟內科：若水腫與腎臟功能有關，特別是伴有尿量減少或蛋白尿的情況。
• 內分泌科：如果水腫與荷爾蒙失調有關，如甲狀腺功能異常或月經週期問題。
• 血管外科：當懷疑是靜脈曲張或淋巴系統問題時。

運動可以改善水腫嗎？

運動通常對改善水腫有效，特別是對於由於久坐、靜脈回流不良或缺乏活動引起的水腫。運動能夠促進血液和淋巴液的循環，幫助排出多餘的液體。簡單的活動，如散步、游泳、抬腿運動等，對於下肢水腫尤其有幫助。運動還可以強化心血管系統，改善靜脈回流，進而預防或減輕水腫的發生。

透過運動改善水腫時，重要的是適度進行，避免過度疲勞或過量運動，以免造成反效果。對於因為心臟或腎臟疾病引起的水腫，應先諮詢醫師，制定適合的運動計劃。

資料來源

Mayo Clinic（梅約診所）

• 提供水腫的定義、症狀、成因以及治療方式的詳細解釋。

WebMD

• 提供水腫的成因和改善方法，涵蓋多種醫療背景。

Cleveland Clinic（克利夫蘭診所）

• 描述水腫的分類、診斷與治療，並介紹如何自我管理。

MedlinePlus（美國國家醫學圖書館）

• 提供水腫的基本定義及其病理機制，並介紹一些常見的醫療處理方法。

關於水腫的相關科學文獻與研究資料：

1. Renkin, E. M. (1986). "Cellular and physiological mechanisms in the regulation of tissue fluid volume." Physiological Reviews, 66(2), 499-554.

   • 這篇文章探討了細胞水平和生理機制在調節組織液體積中的作用，解釋了如何通過滲透壓、靜水壓和膠體滲透壓來影響水腫的發生。

2. Levick, J. R., & Michel, C. C. (2010). "Microvascular fluid exchange and the revised Starling principle." Cardiovascular Research, 87(2), 198-210.

   • 這篇文獻重新探討了微血管中的液體交換以及Starling法則的修正版，對理解水腫的微觀機制有重要幫助，特別是針對靜水壓和膠體滲透壓的角色。

3. Maitland, A., & Martin, L. F. (1990). "Mechanisms of edema formation: The role of the lymphatic system." Journal of the American College of Nutrition, 9(5), 398-406.

   • 這篇研究分析了淋巴系統在水腫形成中的重要性，深入解釋了淋巴回流阻塞對液體滯留的影響。

4. Prowle, J. R., Bellomo, R., & Echeverri, J. E. (2014). "Fluid management for the prevention and attenuation of acute kidney injury." Nature Reviews Nephrology, 10(1), 37-47.

   • 這篇文章探討了液體管理在腎臟病相關水腫中的作用，特別是如何通過調節水分來減少水腫和腎臟損傷的風險。

5. Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2011). Textbook of Medical Physiology (12th ed.). Philadelphia, PA: Saunders.

   • 這本教科書深入討論了人體生理學中的液體平衡機制，涵蓋了靜水壓、膠體滲透壓以及腎臟對水分的調控，是理解水腫的經典參考。